Reclamo de calidad de semilla certificada

1. DATOS GENERALES

Fecha de envío:

Semilla/Cultivo (Solo para Arroz, Frijol y Maíz)*

Nombre comprador (Nombre y apellido(s):*

Identificación (Cédula física o jurídica, DIMEX, Pasaporte, otro):

Teléfono:*

Provincia:*

Cantón*

Distrito:

Dirección/Señas:

Correo electrónico*

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2. DATOS DE LA SEMILLA COMPRADA

Número de factura oficial:*

Número de lote:*

Empresa vendedora:

Fecha de compra:*

Cantidad comprada (sacos de 46 o qq):

3. DATOS DEL AREA SEMBRADA

Área (hectáreas):

Densidad de siembra (qq/ha):*

Fecha de siembra:*

Fecha de germinación:

Ubicación del área:

Descripción del Problema:*

En caso de incluir prueba documental. Subir archivos (jpg, jepg, gif, pdf, doc)

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